Состояние матки после родов

В процессе беременности органы женской половой системы, а именно матка, очень сильно меняются. И после появления ребенка на свет женский организм начинает самовосстанавливаться. Это очень трудоемкий процесс, поскольку во время родов и после в матке происходят изменения, в результате которых она может быть травмирована.

С анатомической точки зрения матка представляет собой полый гладкомышечный орган, напоминающий по форме перевернутую грушу. Благодаря особому строению миометрия (мышечного слоя), под действием гормонов она может растягиваться во время беременности.

Состояние матки в послеродовой период

В строении матки выделяют ее тело, которое вне беременности имеет размеры около 5 см, а так же шейку матки – около 2,5 см. При оплодотворении яйцеклетки в организме происходят процессы, которые вызывают растягивание тканей органа параллельно с ростом будущего ребенка. Процесс инволюции, или восстановления, органов после родов – это запрограммированный процесс. В норме, если роды были естественными, на восстановление уйдет около 2 месяцев.

Выделяют следующие виды послеродового периода:

• ранний – продолжается до 2 часов после выделения последа;
• поздний - длится до 8 недель после родов.

Больше всего травмируется та часть органа, где была прикреплена плацента, поскольку именно это место очень богато кровеносными сосудами. Поэтому в послеродовом периоде на матке могут образоваться рубцы – это абсолютно нормальное и естественное явление.

Оставшаяся кровь образует сгустки и вместе с остатками плаценты (если таковые есть) выходит из организма в течение 3-5 дней. Такие выделения в послеродовом периоде называются лохии.

Эндометрий восстанавливается к 12 дню после родоразрешения, а образовавшиеся рубцы проходят через 25-30 дней.

В первые несколько дней в матке происходят активные иммунные процессы, включающие в себя фагоцитоз и протеолиз. Благодаря им уничтожаются патогенные бактерии, и маточная полость остается стерильна.

Так же полый орган остается подвижным в результате изменений, которые произошли во время беременности (растяжение миометрия и снижение тонуса связочного аппарата). Полное восстановление происходит примерно через месяц.

Как долго сокращается матка после родов?

Во время кормления ребенка в организме женщины выделяется гормон окситоцин, который вызывает мышечные сокращения в органе. По ощущениям эти сокращения похожи на схватки, но они не настолько болезненны. Во время сокращения миометрия происходит сжатие сосудов и, как итог, их облитерация.

Также происходит постепенное изменение массы полого органа:

• после родов масса составляет до 1 кг;
• через 7 дней после родов уменьшается до 500-525 гр;
• через 14 дней уже достигает 325-350 гр;
• и уже в конце послеродового периода масса возвращается к норме – 50-65 гр.

Для увеличения сократительной активности после отделения последа возможно использование холодной грелки, которую укладывают на живот.

Размеры матки так же претерпевают изменения. В послеродовом периоде матка в длину достигает 15-20 см, а ее поперечный размер составляет 12-13 см. Первые сутки она располагается чуть ниже линии пупка и плотно прилежит к внутренней стороне брюшной стенки. В результате сокращений каждый день происходит ее опущение на сантиметр. И примерно на 10 день матка возвращается в прежние (дородовые) размеры.

Гораздо медленнее восстанавливается шейка матки. Формирование наружного зева происходит только к концу второго – началу третьего месяца после родоразрешения. Но он меняет свою форму в результате произошедшего растяжения волокон. Это является отличительным признаком рожавшей женщины от нерожавшей при гинекологическом осмотре.

Как кесарево сечение влияет на период реабилитации?

К сожалению, кесарево сечение является причиной замедленной реабилитации матки, поскольку была нарушена ее целостность. Так же причиной замедления восстановления и нарушения сократительной деятельности могут быть сопутствующие заболевания различной этиологии и осложнения, возникшие в ходе родовой деятельности, например, массивные кровопотери.

Атония и гипотония

В некоторых случаях может наступить такая ситуация, когда матка у женщины не может сокращаться самостоятельно. Такие патологические состояния называются: атония – собственно отсутствие сокращения, и гипотония – сокращения есть, но они очень слабые. В данных ситуациях требуется безотлагательная медицинская помощь.

Причины, в результате которых может возникнуть такое состояние:

• повторные роды;
• женщина первородящая;
• вынашивание двух или более плодов;
• большие антропометрические показатели ребенка (происходит перерастяжение органа);
• осложнения, возникающие в ходе родовой деятельности и после нее;
• травма родовых путей, цервикального канала, придатков;
• многоводие.

Как увеличить сократительную деятельности матки в послеродовом периоде?

В основе послеродового восстановления лежат следующие причины:

• гормональный статус женщины;
• возраст;
• размеры и вес ребенка;
• акушерский анамнез (количество беременностей, как они протекали и т.д.);
• вид родовой деятельности (естественные роды, либо же родоразрешение оперативным путем);
• сопутствующие заболевания (воспалительные, инфекционные и т.д.)

Что нужно делать для успешного восстановления органа в послеродовом периоде:

1. В норме при пальпации дно матки должно быть плотным. Если оно мягкое, то ее сокращения будут происходить гораздо медленнее. Для улучшения восстановления можно проводить массаж передней брюшной стенки.
2. Возможно использование лекарственных препаратов, которые вызывают сокращения миометрия, но только по назначению врача.
3. Следует следить за гигиеной половых органов, поскольку есть риск попадания инфекции в половые пути, что может вызвать различные осложнения.
4. Пешие прогулки благоприятно влияют в целом на организм женщины в послеродовом периоде.
5. В обязательном порядке опорожнять мочевой пузырь и прямую кишку каждые 2-3 часа. Наполнение этих органов препятствует сокращению матки и ее восстановлению.
6. Также возможны занятия специальной гимнастикой, которые стимулируют сократительную активность миометрия.

Восстановительный период обязательно должен контролироваться врачом. Это позволит выявить ранние отклонения и предпринять соответствующие меры.

Послеродовые выделения

Лохии на 20% состоят из секрета маточных желез, на оставшиеся 80% приходится кровь, которая образуется в результате повреждения внутренней поверхности матки после отделения плаценты. Первые 3-4 дня лохии имеют красный цвет. В последующие дни они становятся кровянисто-слизистыми, и приобретают более светлую окраску. К концу третьей недели послеродового периода выделения становятся светлыми и менее густыми. В течение 1,5 – 2 месяцев после родоразрешения лохии приобретают слизистый характер, как это было в дородовом периоде. Если есть какие-то отклонения от этого срока или выделения имеют неприятный запах, то следует посетить врача.

Причины, по которым это может происходить:

• слабые маточные сокращения в послеродовом периоде;
• перекрытие внутреннего зева сгустками крови;
• загиб шейки матки.

Как должен протекать этот процесс без отклонений:

1. Первые 2-3 дня выделения имеют выраженный ярко-красный цвет. Это происходит в результате того, что в полости матки после отделения последа многие сосуды еще не успели облитерироваться.
2. До 7 дней вместе с кровяными сгустками выделяются остатки плаценты, а так же эндометрий, который за счет иммунных процессов подвергся атрофии.
3. В течение второй недели лохии приобретают розоватый оттенок.
4. Затем кровянистые выделения становятся еще светлее за счет выделения слизистого компонента.
5. К середине второго месяца лохии исчезают, и появляются мажущие выделения.

Какие осложнения могут возникнуть?

Поскольку роды являются очень сложным физиологическим процессом, как для матери, так и для ребенка, возможно возникновение непредвиденных отклонений от нормального течения родоразрешения, и это может привести к различным осложнениям.

Послеродовое кровотечение

Это патологическое состояние может возникнуть совершенно внезапно и неожиданно, поскольку оно не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями, и в то же время кровотечение может быть очень сильным. Без хирургического вмешательства это может привести к развитию геморрагического шока.

Причины кровотечения:

• травматизм в процессе родовой деятельности;
• атония или гипотония матки;
• нарушения при отделении плаценты и ее оболочек от полости матки.

Для лечения используют гемостатические препараты, а также кровезамещающие растворы или донорскую кровь. Обязательно наблюдение за женщиной в послеоперационном периоде из-за риска возникновения повторного кровотечения.

Субинволюция матки

Это задержка обратного развития матки, которая может иметь травматическую природу возникновения, либо инфекционную. Развивается эта патология чаще всего на 6-7 сутки.

Эндометрит

Патологический процесс, который сопровождается воспалением матки. Частой его причиной является инфицирование маточной полости. Также он может возникнуть в результате:

• сложной родовой деятельности;
• неправильного (частичного) отделения плаценты;
• имеющейся сопутствующей патологии (воспалительные заболевания половых органов);
• абортов;
• снижения иммунитета.

К симптомам эндометрита относятся:

• повышенная температура тела;
• послеродовые боли в области матки, болезненность во время пальпации;
• неприятный (гнилой) запах лохий.

Для уточнения данного заболевания требуется провести ультразвуковую диагностику. Лечение только оперативное – удаление, выскабливание и промывание содержимого полости. Обязательно назначение антибактериальной терапии.

Пролапс

Иными словами – опущение матки. Данная патология развивается в результате нарушения работы мышц тазового дна, что может возникнуть, например, из-за их травмирования. Чаще всего пролапс развивается у повторнородящих женщин. Тяжелые формы пролапса могу сопровождаться выпадением матки во влагалище и наружу.

Даже если отсутствуют какие-либо жалобы, болевые ощущения, дискомфорт, в обязательном порядке следует посетить врача, поскольку несвоевременное лечение пролапса может привести к инфекционному заражению и усугублению текущего процесса.

Восстановление матки после родов

Маточная полость после родов уменьшается с 40 до 20 см. Женщине обязательно следует наблюдаться у своего лечащего гинеколога в послеродовом периоде, чтобы следить за правильностью восстановления матки. На настоящий момент известно несколько методов, которые помогут в этом.

Средства народной медицины

Благоприятно на сократительную активность матки влияют следующие растительные препараты:

Настойка крапивы. Настоять 3 столовые ложки в 0,5 л кипятка. Употреблять по полстакана 3 раза в сутки через 1-1,5 ч после еды.

Настойка водяного перца.

Отвар цветков белой яснотки. Возможно применение при гипертонической болезни, поскольку отвар не вызывает повышения артериального давления.

«Пастушья сумка». 3-4 ст ложки на 400 мл кипятка. Очень хорошо помогает при послеродовых кровотечениях.

Красная герань. Употреблять следует холодный отвар из 2 ч. ложек на 2 ст. кипятка в течение суток маленькими порциями. Оказывает гемостатическое действие и показан при обильных кровянистых выделениях.

Майские листья березы. Заварить 3 ст. ложки 600 мл кипятка, добавить щепотку соды и употреблять по 200 мл 3 раза в день. Применять следует с 12 дня после родов.

Физические способы восстановления

Как уже говорилось ранее, с первых дней послеродового периода можно и даже следует заниматься легкой восстановительной гимнастикой. Чтобы не возникало никакого дискомфорта, ее нужно проводить в благоприятной обстановке, в теплом помещении с хорошим проветриванием. Если возникают болевые ощущения во время выполнения упражнений, вам следует подобрать для себя другой комплекс занятий или прекратить их на данный момент.

Заниматься гимнастикой следует в течение 3-4 месяцев, только в таком случае ваш восстановительный период пройдет гораздо быстрее и легче.

Если во время родоразрешения возникли какие-либо осложнения, то перед выполнением физических упражнений следует проконсультироваться с гинекологом.